نموذج التسجيل السريري اليومي

وصف محتوى الملفات
كل ملف يحتوي على نسختين – نسخة جاهزة للطباعة ونسخة للتعديل عليها

وثيقة توثيق إكلينيكي من 6 صفحات وفق النموذج الطبي المعياري.

يشمل النموذج:
- ملاحظات الأعراض: الشكاوى المستجدة وتغيرات الأعراض
- التقييم الموضوعي: ملاحظات الأخصائي ونتائج القياسات
- التقييم الإكلينيكي: تحليل المعطيات وتحديث التشخيص
- الخطة: التدخلات المُنفَّذة والمُخطَّطة وتعديل الخطة
- توثيق المخاطر والاحتياطات المُتخَّذة
- توقيع الأخصائي والتاريخ والوقت
- قسم الإشارة إلى الجلسة القادمة

واجب مهني وحماية قانونية وأداة تحسين جودة في آنٍ واحد.